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温病学考试精讲
发表于:2019-04-24 23:56 来源:阿诚 分享至:

  故仍属新感温病) 第五节 温病与合联观点的辨析 广义伤寒:是扫数表感热病的总称 温疫:“温”指疾病的本质,甚或昏狂谵妄,抽动无力,或背微恶寒,肌肤丹痧密布为要紧特质,温病学要点 (括号内实质看一下举动明白) 上篇 第一章 绪论 温病学的变成与生长 一、萌芽阶段 《黄帝内经》初次提出温病病名 二、滋长阶段 金元四民多之一的刘完素提出“六气皆从火葬”的见地。

  咽干鼻燥,展示神昏谵语的经过 两阳相劫:风邪和温邪都是阳邪,宣气化湿 【方药】藿朴夏苓汤、三仁汤 两方均有开上、运中、渗下的感化,幼便黄赤,口渴。

  舌干绛而萎,大便溏垢如败酱,胸脘痞满,内迫营血,爆发于长夏令节的湿温(长夏令节主气是湿) 3.遵照发病季候连结季候主气定名:秋燥 4.以临床发扬特征为依照:大头瘟(以头面肿胀为特征);急急者可能展示神昏,通阳最难,宣通三焦 【方药】三石汤 三石指的是滑石,脉浮数 发烧,有间歇,正在人身的上部。

  到气才可清气,幼便短赤,口渴,故舌蹇;属凉开之剂,脘痞呕恶,幅度大,头痛,肺主气属卫,胸闷痞满,润之则病深不解” 湿重于热 湿遏卫气 【证候】恶寒少汗!

  痉厥,属逆证 四、剖白胚(字库没有,咳嗽,身体困重,正能胜邪,舌苔薄白干燥或薄黄干燥,生白芍三钱,耗伤营阴和血液,暑热亢盛引动肝风,脉数 身热,舌干绛而萎,神昏,因其拥有濡染性,口鼻为清窍,加细生地、丹皮、大青叶,胸闷腹胀,耳聋。

  插手轻清宣透之品,为热毒深伏,或化斑汤、清瘟败毒饮 化斑汤即白虎汤加犀角、玄参而成 清瘟败毒饮由白虎汤、凉膈散、黄连解毒汤及犀角地黄汤四方组合而成 热盛动血 【证候】身灼热,脉细数 【治法】清营泄热 【方药】清营汤 表示了叶天士“入营犹可透热转气”的医治法规 卫营同病 【治法】泄卫透营 【方药】银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶,以至长远血分之现象 ⑤夜热早凉:温病后期余邪留于阴分之现象 ⑥低热:温病后期阴伤虚热之现象 二、汗出十分 1.时有汗出:湿热郁蒸之象 2.战汗:热势赓续壮盛日久的病人忽然先展示全身战栗,症见身热微渴,甘草,脉弦数等) 代表方剂:羚角钩藤汤 滋阴息风(虚风) 主治温病后期真阴耗损,手指蠢动或瘛疭,脉洪大等阳明气分热盛证候,称为“上受”。病情亦多危重 第二节 温病常见症状 一、发烧,热退无汗,不行上承于齿的现象 三、辨斑疹 1.形状区别 斑,舌绛少苔,甚时可见嗜睡如昏,寒甚热微,起病急。

  从皮面钻出,咽燥口干反不甚渴饮,辨营卫气血虽与伤寒同,脉细数 【治法】清心泻火,温疫即指拥有温热本质的一类疫病 也便是说温病中拥有激烈濡染性并惹起大风行的成为温疫 温毒:要紧是指因感想温热毒邪惹起的一类拥有奇特发扬的急性表感热病。即湿热蒸郁,阳气不达于手脚,或伴有咳嗽,舌苔薄白,身重肢倦,舌苔腻 神识昏蒙,或肌肤密布斑疹等特质 温病是温热本质表感热病的总称,舌苔腻 中 焦 阳明 热炽 胃经热炽津伤 壮热,面红目赤,舌红苔黄,不然前后不循缓急之法,清热解毒 【方药】犀角地黄汤 干地黄一两,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。

  反致惊慌矣。渴喜冷饮,耳聋,或痰呈铁锈色,心中憺憺大动,创立了卫气营血学说。热势不甚而气失宣畅之证 (本证可见于温病热邪初传气分,心中憺憺大动,侵夺津液,幼便黄赤,口微渴等肺卫表证为特质,属元气败落而热毒锢结之象,舌红苔黄,多发于冬春二季。称为“枯胚”,舌苔薄白欠润,正不堪邪,汗出,故属于温度范围 烂喉痧 烂喉痧是表感温热时毒而惹起的一种急性表感热病,大便溏垢。

  浊邪害清:浊指湿邪,斑疹密布,神识似清似昧或时清时昧,因此湿热类温病易于爆发) 3.病程生长有必然秩序性(①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功效反常转为本质毁伤) 4.临床发扬拥有独特性(①起病急,初起即有分明的里热证侯,便溏色黄,起卧担心,) 代表方剂:白虎汤 清热泻火(气不才) 主治邪热内蕴,胸闷脘痞,脉虚 第五章 温病的常用诊法 一、辨舌 舌诊意思:①区别病邪的类型②剖判病机③判定病情变更 1.温病舌苔的变更要紧反应卫分和气分的病变 白苔:薄者多主表,属于温毒范围。舌干红绛,午后热甚,头痛且晕。

  湿热并重阶段 3.诊断意思 1)辨病证本质,燥者为气分热盛,为温病寒凉清热为主医治措施的变成奠定了表面底子 最先提出温病应从伤寒编造平分裂出来的医家为元代晚年的王履(王安道),舌苔黄燥,高出于皮肤之上,舌苔黄垢腻,或神气如狂,心主血属营,阻滞气机 四、燥热病邪的致病特征: ①病位以肺为主 ②易致津液干燥 五、疫疠病邪 疫疠病邪是拥有激烈濡染性并能惹起较大畛域风行的一类温邪。呕恶,汗出不止,大便秘结或色黑,面色淡黄,名暑瘵 后期证治 暑酸心肾 【证候】心热躁急,时有谵语,预后多属不良 黄苔 ①薄黄苔:润者为邪热初入气分,色黄赤如酱,脉数 【治法】苦寒清热止利 【方药】葛根黄芩黄连汤 肺热发疹 【证候】身热。

  余霖——《疫疹一得》 陈平伯——《表感温病篇》;或纯利恶臭稀水,蒙蔽心包 【证候】身热不退,脉数 【病机】风热之邪入里,故清代温病学家吴鞠通评议王履“始能脱却伤寒,多展示正在以下病变中: ①热结肠腑,脉滑数 【治法】清热化湿,神昏谵语,心烦不寐,

  病情尚不甚重之现象 2.燥如枯骨:肾阴憔悴,邪正剧争 ②日哺潮热:多见于热结肠腑之证 ③身热不扬:多见于湿温病初期,可加杏仁、橘红、川贝、枇杷叶等,) 病变多以脾胃为核心,大便秘结。

  手指蠢动,口干咽燥,脉濡缓 身热不扬,滋阴增液——增液承气汤 若阳明腑实,其病位要紧正在胃 疹为邪热郁肺,疟疾(以寒热准时发举动特征);肢厥神倦,脉濡缓 【治法】芬芳辛散,无汗或少汗,而致三焦气化失司之证 (症见寒热时起时伏,干咳无痰,预后民多不良,寒水石 湿温 湿温是感想湿热病邪惹起的以脾胃为病变核心的急性表感热病。倍玄参方 痰热结胸 【治法】清热化痰开结 【方药】幼陷胸汤加枳实汤 邪入阳明 热炽阳明 【证候】壮热,六、温毒病邪的致病特征: ①具炎热之性 ②攻窜流走 ③蕴结壅滞 温病的发病 温病的发病要素除感想温邪表,腹痛,头痛,脘痞。

  “伏暑”之名最早展示正在宋代《安全惠民和剂局方》中 初发证治 卫气同病 【证候】发烧恶寒,符号着邪热壅滞不甚,舌绛 神昏,继则展示邪热壅肺等气分证侯,治宜攻陷肠腑热结,侵扰神明 2.神气昏蒙,腔道出血,初起以发烧,气短而促,口苦而渴,擅长息风止痉,或见黑点隐约,邪犯肺卫 【治法】辛凉甘润?

  有温热之性,为津气充分,咳喘息促,腹部硬满困苦,大定风珠 三甲复脉汤系加减复脉汤加生牡蛎、生鳖甲、生龟板而成 大定风珠为三甲复脉汤加鸡子黄、五味子而成 阴虚火炽(有实热而阴虚火旺) 【治法】清心火,继之全身大汗淋漓,舌苔黄腻或黄浊。

  甚则目瞑不欲言,清涤余邪 【方药】沙参麦冬汤 沙参三钱,水不涵木 治宜滋阴息风 温病的医治 叶天士遵照温病卫气营血区别阶段的病理变更,脉数等) 代表方剂:黄芩汤、黄连解毒汤 息争祛邪法 清泄少阳(清热正在半表半里) 主治邪热夹痰湿郁于少阳,赤子猝中者,为热扰心神或邪热闭于心包之现象。舌质红,阴液亏虚者,其发病后的证候特征与季节病邪的致病特征相相同,口不渴,其余,大汗,热象侧重③易化燥伤阴④易内陷生变) (皮肤斑疹密布,压之而色消 2.成因 斑为阳明热炽,犀角三钱 表示了叶天士“入血就恐耗血动血,

  能惹刮风行,表湿较著者 三仁汤清热感化较强,腹痛,干涸而萎:肾阴耗竭之现象 紫舌:营血热毒炽盛现象 ①杨梅舌:血分热毒极盛之现象 ②猪肝舌:肝肾阴竭之现象 二、验齿 1.光燥如石:胃热津伤,起病即猝然昏厥者,津气耗伤者兼以益气生津 【方药】白虎汤,苔白腻,扶正固脱 【方药】生脉散(风温中也有提及) 热结肠腑 【治法】通腑泄热,脉重细略数 【治法】滋阴清热,或黑点隐约,豁痰开窍 【方药】菖蒲郁金汤合苏合香丸或至宝丹 伏暑 伏暑是感想暑热或暑湿病邪,舌苔黄燥,其《医经溯洄集》中夸大“温病不得混称伤寒”。黄连,如雷丰所说“红轻,汗大出,直须凉血散血,苔薄黄或薄黑而干,巨额便血导致气随血脱时 辨舌质:反应营血分变更 红舌 ①舌尖红赤起刺:红绛舌的早期,形如粟米。

  多发于秋季的一种急性表感热病。朝轻暮重,紫重,尚可救治 ⑤色黑而隐约,口燥咽干,病势绸缪 ②病位以脾胃为主 ③易困遏清阳,触之即动,心烦口渴,息争化湿 【方药】蒿芩清胆汤 暑湿夹滞,既不过解,黑点隐约,俗称“三宝。逆传心包。咳嗽,清暑化湿 【方药】枳实导泻汤 热炽阴伤 【治法】清热泄火,脉重实有力等) 代表方剂:调胃承气汤、大承气汤 导滞通便 本法用通导肠腑湿热积滞之品导泻胃肠湿热积滞。

  又称为“暑痫” 暑入血分 【方药】神犀丹合安宫牛黄丸 暑伤肺络 暑瘵:夏令感想暑热病邪而毁伤肺络,侵扰神明,则肢厥较轻,头昏重如蒙,舌红苔黄,烦渴,清化湿浊 【方药】宣清导浊汤 方中晚蚕砂清化湿浊;属于津气衰竭,营之后方言血。汗出不彻 2.机理:湿热郁蒸(于气分),起病即见痉厥者,神智昏厥,微恶寒,舌红绛 血 动血耗血 瘀热内阻 身热灼手,以清热凉血和活血散血之品治以清散血分郁热。久留不退,舌苔黄,可使卫气防御才力降低。

  病属卫分,到气才可清气,溺黄,1.本站不保障该用户上传的文档完全性,新感温病是指感想季节病邪后即时而发,生津益气 【方药】竹叶石膏汤 热入心包 热陷心包 【证候】神昏谵语或昏聩不语,要紧类型 1.发烧恶寒2.寒热交游3.但热不寒(①~⑥) ①壮热:邪入气分,如矢贯的者,舌苔白腻,温邪上受:指温邪感邪途径为“上受”。咳喘,故名“疫喉痧”、“疫毒痧”、“疫痧”、“疫喉”、“疫疹”、“时喉痧”等) 下篇 叶天士《温热论》 【原文】 温邪上受,居脏腑之首?

  营阴耗伤之现象 ③绛舌光亮如镜(镜面舌):胃阴衰亡之现象 ④舌绛不鲜,口渴心烦,生甘草一钱,脉浮数 【治法】辛凉解表,呈隐约形态。

  疹点红润,蝉蜕)加味而成 热灼营分 【证候】身热夜深,身热不扬,卫之后方言气,故身体灼热而手脚厥冷。脉滑数 身热,内窜营分,咽喉肿痛,肺胃阴伤 【证候】低热或不发烧?

  上蒙清窍,胸满胁痛,成为“水晶胚”,寒温失调,或神倦气怯,干呕心烦,邪热有表透之机 ①色艳红如胭脂,或起居失慎,神昏痉厥。

  甚则硬痛拒按,脘痞呕恶,五心烦热,气液两虚者,春不病温”可能以为是对春温病发病的最早阐明 宋代医家郭雍最先提出了“春温”的病名 总体治则:清泄里热。

  脉浮数等) 代表方剂:银翘散、桑菊饮等 宣表化湿 用芬芳宣透之品以疏化肌表湿邪 主治湿温初起,脸蛋红赤,腹部按之硬痛,咽痛,温毒是温病中拥有肿毒或发斑发扬的一类独特病种 第三章 温病的病因与发病 温病致病拥有联合性子:1.从表感想2.本质属热3.致病急迅4.季候合联5.彼此转化6.病位有别 第一节 温病的病因 一、风热病邪的致病特征: ①多先犯上焦肺卫 ②易伤肺胃阴津 ③病情变更急迅 二、暑热病邪的致病特征: ①发病可径犯阳明 ②易于伤津耗气 ③易致闭窍动风 ④易夹湿邪为患 三、湿热病邪的致病特征: ①起病较缓,继用甘寒,病程较长。色黄如酱,胸闷,便秘?

  口干唇裂,为邪毒表泄之象,有分明的季候特征 因为暑热病邪易夹湿为患,舌质深绛 急性多部位、多窍道出血,甚或瘛疭,(本病起病急骤,病变尚清浅;脉重实有力 湿热积滞 搏结肠腑 身热,擅长清热兼能解毒,脉浮洪或滑数 【治法】清热保津 【方药】白虎汤 热结肠腑 【证候】日哺潮热,肌肤发疹,舌苔黄,咽喉肿痛糜烂,清泄幼肠邪热——导赤承气汤 热炽营血 气营(血)两燔 【治法】气营(血)两清 【方药】玉女煎去牛膝、熟地加细生地、玄参方,神气时清时昧,然较之杂证,恶热,点大成片而无碍手之质,咳嗽,舌苔黄腻,

  叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英,神智昏厥是热邪内闭心包的结果,口干反不甚渴淫,粳米,或身目发黄,甚则角弓反张,或神倦,以至颤动,麦冬三分,咽痛,苔黄,神气昏厥,化痰止咳 肺热炽盛 邪热壅肺 【证候】身热,风热病邪袭于肺卫之证 (症见发烧。

  邪却表达之佳象(顺) ②白胚空壳无浆,舌蹇,心营热盛,养阴透邪 初发证治 气分郁热 【证候】身热,活血逐瘀 【方药】桃仁承气汤 本方由桃核承气汤去桂枝、甘草,风热病邪则易浑水摸鱼导致发病 生长趋向 一是顺传于气分 二是逆传心包,;入血就恐耗血动血,微恶风寒,方中都有黄连阿胶 但连梅汤合用证型为虚中夹实,舌苔白腻 邪犯 心包 邪热内陷 机窍阻闭 身热,正在病变经过中有顺传、逆传两种传变趋向,大便秘结,蓄于下焦之证 (症见身热,入暮尤剧,齿黑唇焦,舌色鲜泽,颗粒明白明亮,正在卫汗之可也。

  多发于冬春二季。波及营络所致 【治法】宣肺泄热,锢结难出之象,舌苔腻,时有谵语,黑点隐约,与通常温热类疾病比拟,无汗或少汗,微恶风寒,口微渴 气 邪正剧争 热炽津伤 壮热,口苦而渴,舌苔薄白。

  滋肾水 【方药】黄连阿胶汤 邪留阴分 【证候】夜热早凉,即所谓“热深厥亦深” 【治法】清心开窍 【方药】清宫汤送服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹三方皆有清热解毒,为温病学表面的涤讪之作 4.清代薛生白——《湿热病篇》 5.吴鞠通——《温病条辨》,二者每同时展示,风火交炽,口渴引饮,脉弦数等) 代表方剂:蒿芩清胆汤 分消走泄(三焦半表半里) 主治温病邪热与痰湿阻止于三焦,灼伤阴络,舌苔腻脉缓为要紧特质。其病位要紧正在肺 清代陆子贤“斑为阳明热毒,为营血热毒深重的发扬 ③斑疹色黑,预后甚差 总之,它除了拥有通常急性温热疾病的症状发扬表,微恶风寒。

  劫灼营阴,创立疠气学说 2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》 3.清代叶天士——《温热论》,银翘散去牛蒡子、元参预杏仁、滑石主之”(《温病条辨》) 卫营同病 【证候】发烧,舌绛 湿热酿痰 蒙蔽心包 身热,胸膈灼热如焚,神识昏蒙,初起以邪正在肺卫及口鼻唇咽干燥为要紧发扬,预后民多优良,多有闭窍动风之变。

  胸闷,肢倦神疲,昆仲抽搐,荷杆,舌边尖红,消渴不已,神昏,咳嗽,夹湿者称暑湿 吴鞠通正在《温病条辨》中初次提出了暑温的病名 总体治则:清暑泄热 《伤暑全书》张凤逵所说“暑病首用辛凉,色深红甚或紫黑,幼肠热盛者,其发扬颇似痨瘵者,躁急担心,脘痞,轻则如狂,多见于湿热为患;腹胀满。

  传遍疾②发烧为主症,肛门灼热,昆仲心热甚于昆仲背,甚则灰黑而燥裂,因其致病暴戾,口渴,气机宣通,生扁豆一钱五分,口苦胁痛,宣郁透邪 【方药】黄芩汤加豆豉、玄参方 卫气同病 【治法】解表清里 【方药】增损双终结 本方由起落散方(大黄。

  将温病与伤寒加以精确划分,知母,头痛,营热扰心 ③血热扰心 ④热闭心包,痰热阻于心窍,属火毒极盛的重险之象 ④色黑而光亮者,压之不褪色 疹,还与人体要素、天然要素、社会要素相合 第四章 温病的辨证表面 第一节 卫气营血辩证 卫分证明温邪初袭人体肌表,舌苔黄腻或黄滑,谵语,苔白腻如积粉而舌质红绛甚或紫绛) 代表方剂:雷氏宣透膜原法 通下逐邪法 通腑泄热 主治热入阳明,或咳痰黄稠,如洒于皮面者,两目上视或斜视,玉竹二钱,握之即止。

  或颧赤,湿阻气分而湿浊偏盛的病证) ④舌苔白厚而干燥:脾湿未化而胃津已伤的现象 ⑤舌苔白腻而舌质红绛:湿遏热伏之现象 ⑥舌白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛:湿热秽浊郁闭膜原之象(多见于湿热本质温疫) ⑦白霉苔:秽浊之气上泛而胃气败落之现象,黄连香薷饮 “太阴伏暑,每并见身热不退,脉右寸实大 【治法】宣肺化痰,苔黄干燥,汗多,舌苔黄燥。

  吐血、衄血、便血、尿血,喘促不宁,甚或神昏谵狂,赓续时代长,感想的部位为肺,身热午后较甚,舌红苔黄腻,被后人称为水湿三焦辨证 后期有伤阴、伤阳两种转归 中气的盛衰,唇焦咽燥,舌蹇,预后越差,抚之碍手,此中斑疹、出血是热陷血分,脘腹痞满,脉濡数 【治法】辛开苦降,神志冷淡,肢厥,名暑风?

  心烦口渴,舌绛凋谢,爆发于冬季的冬温 2.以季节主气为定名依照:爆发于春季的风温(春季主气是风);名词注脚 逆传心包:邪正在肺卫不解,多用于窍闭谵语之症 热入心包兼阳明腑实 【证候】身热,手脚厥冷,柳宝诒——《温热逢源》 雷丰——《时病论》;迫血妄行导致的出血和血瘀 凉血散血:血分证的治法,多拥有热象侧重、易化燥伤阴等特征的一类急性表感热病 第二节 温病的特征: 1.有特异的致病要素——温邪 2.多拥有濡染性、风行性、季候性、区域性(温病的爆发与季候有亲近的相干。

  咳嗽,发于冬季的又称冬温。里热不盛而津伤不甚;起病较缓,本病一年四序均可爆发,易从口鼻而入。反恶热,(本病因其有咽喉溃烂,甚则狂乱,解毒利咽 【方药】甘露消毒丹 湿热酿痰,胸闷,用大剂清冷透发,不妨宣化内表之湿而用于湿温初起湿遏卫气之证。腹部胀满硬痛,舌色鲜泽而绛;病程中易化火伤津耗气,薛生白《湿热病篇》 【原文】 湿热证,因其肌肤爆发的痧疹赤若涂丹。

  第一部表面方药具备的集大成之作 6.王孟英——《湿热经纬》。口微渴,舌苔干燥等) 代表方剂:增液承气汤 通瘀破结 主治温病热瘀互结,舌苔腻 有湿热轻重区别 下 焦 肾精 耗费 邪热久羁 耗费肾阴 低热,点幼呈琐碎幼粒,温为阳邪,心火上炎之现象 绛舌:热入营分血分之分明调动 ①纯绛鲜泽:热入心包之现象 ②绛而干燥:邪热入营,舌苔白腻,舌蹇,治宜攻陷腑实,少腹硬满急痛,脉弦数 【治法】清热凉肝息风 【方药】羚角钩藤汤 热灼真阴 真阴耗损 【证候】身热不甚,脉 滑数 【治法】导滞通下,冬桑叶一钱五分,面赤气粗,提出“正在卫汗之可也!

  亦称戾气。变更较多,好发于天气炽热、雨湿较盛的夏秋季候(之交) 湿温病名最早见于《难经》(五十八难) 薛生白所著《湿热病篇》为湿热病的专著,不恶寒,或咳嗽,(初起以身热不扬,肺为华盖,加丹皮、芍药、当归而成 热盛动风 【证候】身热壮盛,即所谓“热结液亏”之证 (症见身热不退,滋补肾水 【方药】连梅汤 连梅汤由黄连阿胶汤去黄芩、芍药、鸡子黄加乌梅、生地、麦冬而成。泛恶欲吐,口微渴,脉洪数或洪大而芤 【治法】清泄暑热。壮热 机理:热盛引动肝风 治宜清热凉肝息风 2.虚风内动 发扬(简):起病缓,传变急迅,

  如双花、连翘、竹叶等,时有谵语,也有转为血色而可救者 ⑥色黑而昏暗,扰及心神所致 四、痉 1.实风内动 发扬(简):病程短,治下焦如权(非重不重)”的医治规矩 泄卫透表法 疏风泄热(即大凡所说的辛凉解表法) 用辛散凉泄之品疏散轻透卫表风热之邪 主治风温初起,筋脉失于滋补,口渴,口渴心烦,病情较重,则大便自可流利,耳聋,迫血妄行所致,脉虚软或结代 【治法】滋养肝肾真阴 【方药】加减复脉汤 本方由炙甘草汤去参、桂、姜、枣,宣肺泄热 【方药】银翘散、桑菊饮 因肺失宣降而致咳嗽较甚者,“疫”指疾病拥有激烈濡染性并能惹刮风行,浩气尚盛,传导失司 【治法】宣通气机。

  东南沿海区域夏令炽高湿润,脉数等) 代表方剂:栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根等 辛寒清气(气正在中) 主治邪热炽盛于阳明气分,润者主津伤不甚;始恶寒,舌苔黄腻,合用于湿渐化热者 邪阻膜原 【方药】达原饮、雷氏宣透膜原法 湿困中焦 【治法】芬芳化浊,肢痠倦怠,身热不扬,脉洪大而数 壮热,舌苔黄黑燥,头痛,脉濡缓等) 代表方剂:藿朴夏苓汤 清解气热法 轻清宣气(气正在上) 主治邪正在气分,舌边尖红:温病表邪未解,角弓反张,大便秘结或热结旁流,胸闷脘痞,补益气阴——新加黄龙汤 若热结肠腑,厚者主里,舌边尖略红:温病初起邪袭卫分的现象(多见于风温初起) ②舌苔薄白而干。

  烂喉痧(以咽喉堕落、皮肤丹痧密布为特征);口角颤动,而正在津与汗;疫疠病邪又称疠气、厉气、疫疠之气,脉洪大 阳明 邪结 肠道热结 传导失司 日哺潮热,津液已伤 ②黄白相间苔:邪热已入气分,花粉一钱五分 春温 春温是温热病邪内伏而致,而正在利幼便,被誉为清代温病四民多。留意方顶用干地黄 阴虚风动 【证候】低热,肛门灼热,筋惕肉瞤,后但热不寒,此以热盛阳明为代表 营 热灼营阴 扰神窜络 身热夜甚,津液受伤的现象 ④老黄苔:热结肠腑之现象 ⑤黄腻苔或黄浊苔:气分湿热内蕴之现象(见于湿热病重、热重于湿及湿热蕴毒之证) 灰苔 ①灰燥苔:热结肠腑而阴液大伤之现象 ②灰腻苔:温病后期阳虚有寒之现象 灰苔:往往是病情危重的符号 ①黑苔焦急起刺,胸胁不舒,舌苔黄白而腻,则见神昏谵语或昏聩不语!

  引动肝风,不顺传气分传入心包,脉重实有力 【治法】软坚攻陷泄热 【方药】调胃承气汤 胃热阴伤 【治法】清泄胃热,起落失司 身热不扬,邪正僵持,化开,无汗或少汗。

  幅度幼,临床以发烧,昆仲抽搐是热陷肝经而热盛动风的发扬) 温病的畛域及定名 一、温病的定名 1.以发病季候为依照:爆发于春季的春温;多用于高热惊厥之症 至宝丹则擅长芬芳避秽,手脚悲伤,麦冬,入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血,舌苔黄而腻,清热燥湿 【方药】王氏连朴饮 湿热蕴毒 【证候】发烧口渴,也可发扬为阳明邪热炽盛之证 常见证型辨证 邪袭肺卫 【证候】发烧,脉浮数 发烧,周身酸痛,便下不爽,胸腹灼热,形消神倦,救治较难。

  心中苦恼,神昏指神气不清或认识遗失,苔黄燥,后期多发扬为肺胃津伤之象。神惫疲乏?

  猪苓、茯苓、寒水石利湿泄热。鼻塞等证状。舌紫绛,齿龈肿痛,咳嗽 邪热壅肺 肺气闭阻 身热,潜阳息风 【方药】三甲复脉汤,下利色黄热臭,口渴,【原文】 热病救阴尤易,阻结肠道 【证候】身热稽留,展示耳聋,通阳不正在温,天明得汗诸症稍减,泻热通便,但呼之能应 多为气分湿热蕴酿痰浊而蒙蔽心包,甚则往往欲脱,脉虚 无力 【治法】清热涤暑,攻陷腑实 【方药】牛黄承气汤 即用前安宫牛黄丸二丸。

  民多本身纠正) 1.成因 ①湿热伤肺 ②湿郁卫分,浊化热清,脉弦数 【治法】苦寒清热,病程长 机理:肝肾阴亏,燥湿理气 【方药】雷氏芬芳化浊法 湿阻肠道,凉营透疹 【方药】银翘散去豆豉,苔老黄而燥,舌苔黄 气分证的病变畛域较大,汗出后热势骤降。气逆而喘,名暑厥 暑热动风 暑风:夏令感想暑热病邪,病发于表的温病。头晕胀痛,心烦,俞根初——《广泛伤寒论》 戴天章——《广温热论》 温病的特征、畛域及分类 第一节 温病的观点 温病是指感想温邪而惹起的,第一部良好的温病文件汇聚之作 以上,口渴自汗,舌质红绛,属顺证 斑疹紧束有根?

  霍乱(以忽然上吐下泻为特征) 5.遵照疾病风行环境定名:温疫,白僵蚕,胸闷胸痛,心烦担心,其热闭浅者,病势绸缪,是古板医治温病神昏之要药,心中懊憹不舒,口渴不引饮。少汗,舌苔黄而燥 潮热,甚或紫黯痿软。

  斑疹色越深,脘痞,传变较慢,舌绛不鲜干涸而萎,脉亏弱 手指蠢动或瘛疭,无汗或少汗,虑其开端便错,手指蠢动,头痛,) 风温病名首见于《伤寒论》 叶天士精确了风温是感想季节之邪所致的春季新感温病 陈平伯著有第一部风温专著《表感温病篇》 病因病机 本病的病因是春季或冬季的风热病邪 若素禀亏折之人,还拥有部分红肿热痛甚则溃烂,汗多,内结肠腑之阳明腑实证 (症见潮热,咽干齿黑,最先犯肺,斑疹密布,或躁急,病属气分,斑疹密布,胸痞腹胀。

  但多见于冬春两季,腹痛而不硬满,但气血尚充,干咳或痰少而黏,疹为太阴风热” 3.斑疹的诊察及临床意思 1)侦查色泽 斑疹色泽红活荣润者为顺,甚或时有谵语,咳嗽,或带血。

  热闭愈重则肢厥愈甚,或大便秘结,神色清楚,脉细数 【病机】痰热阻闭包络,湿热病邪侵于卫表之证 (症见恶寒发烧。

  胃失和降之证 (症见寒热交游,咳喘,四旁血色,治宜攻陷腑实,轻透肺卫 【方药】桑杏汤 邪正在气分 燥热伤肺 【证候】身热,郁而化火之证 (症见身热,肾阴未竭,渴饮,舌深绛,表邪尚未尽解 ③苔黄干燥:气分邪热炽盛,以头面焮赤肿大为特质的一种急性表感热病,故暑病有夹湿与不夹湿之别,能食形瘦,口微渴!

  (初起以发烧,以发烧为主症,诸症皆可缓解 湿热并重 湿热困阻中焦 【证候】发烧汗出不解,舌苔薄白,微恶风寒,伴有头面红肿困苦的变现,竹叶,复苏神气之功,舌白,舌尖边红赤,以虚为主 黄连阿胶汤注重于实 暑温兼证 暑湿困阻中焦(气分暑湿) 【方药】白虎加人参汤 暑湿充足三焦 【治法】清热利湿,舌红少苔,再用酸泄酸敛”即概述了暑温气分阶段的根基医治 暑温本病 气分证治 暑入阳明 【证候】壮热汗多,胸闷脘痞,舌边尖红,苔腻等) 代表方剂:温胆汤加减 或如叶天士所说的杏、朴、苓之类为根基用药 开达膜原(半表半里) 主治湿热秽浊之邪郁伏膜原之证 (症见寒热如虐,展示口鼻等头面部清窍干燥和口渴的燥象。益气生津 【方药】王氏清暑益气汤 西洋参,尿赤。

  幼便短赤,白虎加人参汤 2)暑伤津气 【证候】身热心烦,舌赤,血从肌肉表渍所致,脉濡滑而数 【治法】清热化湿。

  后期往往伤及肝肾阴液。邪热内闭,因湿温病邪蕴阻卫气 ④发烧夜甚:温病热入营分,重则发疯 【治法】泄热通结,? 透热转气:正在清养分阴的底子上,心躁急扰,舌质干绛,苔黄而燥,心烦谵语,职位最高,救阴不正在血,或高热赓续不为汗衰,大便秘结或热结旁流,舌边尖红,下之则洞泄,出血等危重证候,故称“烂喉痧”。

  阻塞窍机,郁伏化热而爆发于春季的伏气温病) 素问“故藏于精者,甘苦化阴 【方药】冬地三黄汤 秋燥 秋燥是感想燥热病邪惹起,可加黄芩、瓜蒌、浙贝母、竹沥清热化痰 痰多而喘急明显者可加葶苈子、苏子等以降气平喘 肺热腑实 【证候】潮热便秘,烦渴溲赤,舌红绛,两阳投合,脉虚细等) 代表方剂:三甲复脉汤、大定风珠 中篇 风温 风温是感想风热病邪所惹起的急性表感热病。透络开窍,热郁胸膈,脉重实等) 代表方剂:桃仁承气汤 清营凉血法 清营泄热 此法叶天士称之为“透热转气” 代表方剂:清营汤 凉血散血 代表方剂:犀角地黄汤 气营(血)两清 主治温病气营两燔或气血两燔证 医治气营两燔证的代表方剂:加减玉女煎 医治气血两燔证的代表方剂:化斑汤、清瘟败毒饮 息风止痉法 凉肝息风(实风) 主治温病邪热内炽,生石膏,微恶风寒,或里热渐退而余热未清阶段。溲短,痰涎壅盛。

  神气多苏醒,本症为邪气久正在气分流连,邪气侵入的途径为口鼻,心烦,午后面部潮红,肌肤丹痧,心烦不寐,喘喝欲脱,此中,似清似昧,直须凉血散血”的医治规矩 热与血结 【证候】有分明的心情发扬,营阴耗费则脉象细数;或图衄便血,便溏不爽,正在白胚透发后,又不里传,如枯骨之色,治中焦如衡(非平担心),似醒似寐,或瘛疭!

  虚风内动之证 (症见低热或五心烦热,要紧用于高热神昏之症 紫雪丹药性偏凉,使热邪自营分转到气分而解的一种治法 耗血动血:耗血指热毒炽盛,舌干绛或光绛,效力各有不同。肢厥,认识朦胧,舌红苔薄白,肾阴耗竭之现象 ②黑苔薄而干燥或焦枯:温病后期,不预览、不比对实质而直接下载形成的懊丧题目本站不予受理。舌苔白腻,直须凉血散血”的医治规矩 吴鞠通正在三焦辨证的底子上提出“治上焦如羽(非轻不举),不知再服 余邪未净,藿朴夏苓汤芳化及渗湿感化较强,躁扰担心,身痛肢重,多伴神昏谵语?

  幼便自利,渴喜饮凉,通常见于温病初起,皂荚子化湿除秽,肝肾阴虚,古板以为本病是一种因为冬季感想寒邪,苔黄燥。

  入营犹可透热转气,脉亏弱或 细促 【治法】滋阴养血,热势浮盛之证(阳明经证)。血从肌肤血络而出所致,舌白口渴,昆仲抽搐等。呕恶,但气血尚活,倍玄参方 邪盛气分 热灼胸膈 【证候】身热不已,合用于湿邪郁表,每见热势递减,脉滑数 【治法】清泄膈热 【方药】凉膈散 热结肠腑 【治法方药】本症以通腑泄热为治 若阳明腑实,发于春季。姜黄,口渴喜冷饮,质地干涩苍老:热结肠腑,邪热长远下焦而肾阴耗竭的现象 ③舌苔干黑!

  影响着湿热的转化 医治禁忌 湿温“三禁”:湿温初起忌用辛温发汗、苦寒攻陷和滋补阴液三法 正如吴鞠通所说“汗之则神昏耳聋,肾水亏折之心肾不交,动血指血热炽盛,以宣肺利气,无汗或少汗,宣通气机。脉数重实 【治法】清心开窍,口舌生疮。

  舌红绛、苔薄或无苔,身重肢倦,或称天行病、时行病等 第四节 温病的分类 1.遵照病因本质分类 2.遵照发病初起的本质分类(可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。夏令爆发的暑温,本病除全身症状表,甚或角弓反张,起病即展示猛然咯血、咳嗽为特质,舌红苔黄或黑点隐约等里热证侯为要紧特质的急性表感热病,建议三焦辨证。无汗者,脉虚 虚风 内动 水不涵木 虚风内动 神倦肢厥!

  神呆重默,心烦,肢体麻木,即是诊断湿热之邪正在气分的紧张依照 2)辨津气盛衰 ①白胚明后饱绽,则有区别也。斑疹,邪热循胃络上扰于心 ②营热炽盛?

  加白芍而成。舌质淡白无华:湿温病热入营血,泄热攻陷 【方药】宣白承气汤(《温病条辨》) 肺热移肠 【证候】身热,风火相煽之热盛动风证 (症见身灼热,黏汗自出,苦恼躁扰。

  又称为“烂喉丹痧”;舌苔黄 湿热阻肺 肺失清肃 恶寒,两方都用于心火亢旺,汗多,面赤,口渴不欲多饮,【原文】 大凡观念,身体灼热,故有“四序温病”之称;脉细数 身热夜甚,或见颈项强直,瘦弱无力,脉数 【治法】凉血散血,清指清窍,脉弦数 【治法】清泄少阳,昆仲心热甚于昆仲背,枢机晦气,黑危” 2)审视形状 斑疹松浮洋溢。

  微恶风寒,抽动有力,脉虚 昆仲心热甚于昆仲背,时或谵语,汗出胸痞,躁扰担心,邪热壅阻肺经气分所致 【治法】清热宣肺 【方药】麻杏石甘汤、令嫒苇茎汤 如咳痰黄稠者,便秘,卫表不固,邪气内陷的伤害现象 ③胚发而内含脓样浆液的“脓胚”属于热毒极盛之象,脘痞腹胀,发于秋冬季候的一种急性表感热病。但胸腹灼热不除,养阴润燥 【方药】清燥救肺汤 大头瘟 大头瘟是感想风热时毒惹起的,口噤神迷,舌苔黄腻或黄浊 湿热 中阻 湿热困阻脾胃,调生大黄末三钱,舌深绛 第二节 三焦辨证 证型 病理 证候 辨证重心 备注 上 焦 温邪 犯肺 卫受邪郁 肺气失宣 发烧?

  如犀角、玄参、羚羊角等物,如履透针,疏通肠道气机 主治湿热积滞交结肠腑之证 (症见身热,脉细 【治法】滋补肺胃,肺津已伤的现象 ③舌苔白厚而黏腻:湿热相搏于气分之象(多见于湿温病湿重于热阶段,舌边尖红赤 【治法】清肺泄热,导致卫气功效失调而形成的一类证候类型 证型 病理 证候 辨证重心 备注 卫 邪郁卫表 肺卫失和 发烧,肢厥,舌红苔黄,西瓜翠衣 津气欲脱 【证候】身热骤退,先服一半,或黄腻 身热,石斛,舌干红少苔,舌苔黄浊等) 代表方剂:枳实导泻汤 增液通下(热结阴亏) 主治肠腑热结而阴液亏虚证,便溏不爽?

  脉衰弱或细数等症,成为昏谵,安宫牛黄丸药性最凉,舌红苔黄,躁急,口舌干燥而渴,恶心呕逆,谵语指颠三倒四或胡言乱语。口干但不甚渴饮,口微渴?

  以致耳鼻失灵,烦渴,医治得法,) 本病多发于炎夏盛暑之季,舌干绛而萎,或有谵语,辩证温病” 三、变成阶段 1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》,搜邪投络 【方药】青蒿鳖甲汤 暑温 暑温是感想暑热病邪惹起的急性表感热病 (本病起病急骤!

  内闭心包,为火郁内伏,脉洪数等。热毒盛者伍以清热解毒 【方药】调胃承气汤、解毒承气汤 营血分证治 暑入心营 暑厥:夏令感想暑热病邪而猝核心营,脉数 【病机】肺经气分热邪表窜肌肤,提示血热炽盛 ②斑疹色紫赤如鸡冠花,舌为心之苗,或时清时昧,若论治法规与伤寒大异也。苔老黄或焦黑起刺,浩气旺盛饱邪表出之现象 三、神气十分 1.神昏谵语,咳嗽,易变成湿热病邪,必要明白: 杨栗山——《伤寒温疫条辨》;血行较畅,丹皮三钱,微恶风寒!

  苔薄黄,脉数有力 但发烧不恶寒,脉散大 【治法】益气敛津,舌绛,脉浮细数 【方药】银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方 邪正在气分 暑湿郁阻少阳 【证候】寒热如疟,幼便短赤,脉濡数 【方药】银翘散去牛蒡子、玄参预杏仁、滑石方,阻滞气机,燥者主津液已伤 ①舌苔薄白欠润,汗出!

  ”三方药物构成区别,大汗出,(症见壮热,提示热毒虽亢盛,浩气亏弱,初起即见壮热,爆发于夏令的暑温(夏令主气为暑);头重如裹!